3D打印技术在全膝关节置换(total knee arthro⁃plasty,TKA)手术中的应用也具有良好的前景

TKA手术的疗效在很大程度上取决于术前准备及手术操作

通过计算机CT三维重建技术预测骨科内植物大小和位置的准确性和可行性较高

我们通过影像学检查获取患者的膝关节数据,在计算机软件辅助下将数据转化为三维模型,再通过3D打印技术制作手术截骨导板,将有可能是一种减少TKA手术时间及出血量、提高术后假体生存率及膝关节功能的有效方法

此外,通过完善的术前计划打印出3D截骨导板,术中不必打开髓腔,或许可以减少出血量及脂肪栓塞的发生率

术前常规行下肢全长正侧位X线、膝关节CT扫描检查

CT扫描参数:以膝关节为中心上、下100mm,包括附着髌韧带的胫骨结节位置;轴向平面切片为1 mm×1 mm

术前经计算机系统测定股骨外翻及外旋角、胫骨平台后倾角,确定术中使用的股骨及胫骨假体型号

确定术中股骨远端、后髁截骨量,胫骨近端截骨量与截骨角度

使用SLS尼龙粉末激光烧结 3D打印机,打印胫骨、股骨截骨导板

术前CT扫描结果输入计算机,通过软件测量患者膝关节的形态学参数,设计手术导板,使用3D打印导板指导股骨远端截骨、胫骨近端截骨后,完成膝关节假体安装

3D打印导板辅助TKA手术通过术前软件测量确定下肢力线,提高了截骨的准确性,对关节畸形患者具有特殊价值

临床应用研究证实,与常规TKA手术相比,应用3D打印导板辅助的TKA术后2周HSS膝评分、下肢力线和关节活动度的改善无明显差异,但能缩短TKA手术时间及减少出血量

应用3D打印导板指导术中截骨无需扩髓,减少了术后发生脂肪栓塞的可能,同时减少了出血量