刘某,女,55岁。左踝部跌伤并疼痛、跛行7月余入院

入院诊断:左踝关节骨折畸形愈合、左踝关节创伤性关节炎、左足踝废用性骨质疏松;三踝骨折畸形愈合

手术难点:关节外骨折线消失,术中无法辨认;关节面骨折线呈“Z”形,术中难以直视

踝关节镜辅助只可观察却无法截骨;骨质严重疏松,截骨分离时极易撬碎自外侧切口显露胫骨远端并截骨将损伤下胫腓前后韧带

常规方法无法将已畸形愈合的骨折块按原样截开—无法解剖复位—创伤性关节炎不可避免

3D打印模型示骨折线与移位状况

设计外侧截骨导板并模拟手术,设计内踝经皮截骨导板,并与外侧截骨导板组合,(矢状走向骨折线无法截开,强行撬拔易碎裂)设计内侧接力导板截骨面后模拟手术